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霊枢・49五色

色診の大綱である。蔵府と四肢関節の病変が顔面に反映するとき、その分布の位置、五色との配合関係があることを説明する。顔面の色つやの変化によって疾病の深浅、新旧とその転移、予後等を判断する。主な内容が五色を五蔵に分属させて、臨床診断の根拠とする。

雷公問于黄帝曰、五色独決于明堂乎。小子未知其所謂也。黄帝曰、明堂者、鼻也。者、眉間也。者、顏也。者、頬側也。者、耳門也。其間欲方大、去之十歩、皆見于外。如是者寿必中百歳。
雷公曰、五官之辨奈何。黄帝曰、明堂骨高以起、平以直、五蔵次于中央、六府挾其両側、首面上于闕庭、王宮在于下極。五蔵安于胸中、真色以致、病色不見、明堂潤沢以清。五官悪得無辨乎。雷公曰、其不辨者、可得聞乎。黄帝曰、五色之見也、各出其色部。部骨陥者、必不免于病矣。其色部乗襲者、雖病甚、不死矣。雷公曰、官五色奈何。黄帝曰、青黒為痛。黄赤為熱、白為寒、是謂五官。
雷公曰、病之益甚与其方衰如何。黄帝曰、外内皆在焉。切其脈口滑小緊以沈者、病益甚、在中。人迎気大緊以浮者、其病益甚、在外。其脈口浮滑者、病日進。人迎沈而滑者、病日損。其脈口滑以沈者、病日進、在内。其人迎脈滑盛以浮者、其病日進、在外。脈之浮沈及人迎与寸口気小大等者、病難已。病之在蔵、沈而大者、易已、小為逆。病在府、浮而大者、其病易已。人迎盛堅者、傷於寒。気口盛堅者、傷於食。
雷公曰、以色言病之間甚奈何。黄帝曰。其色麤以明、沈夭者為甚。其色上行者、病益甚。其色下行如雲徹散者、病方已。五色各有蔵部、有外部、有内部也。色従外部走内部者、其病従外走内。其色従内走外者、其病従内走外。病生於内者、先治其陰、後治其陽。反者益甚。其病生於陽者、先治其外、後治其内。反者益甚。其脈滑大以代而長者、病従外来、目有所見、志有所悪。此陽気之并也。可変而已。雷公曰、小子聞、風者、百病之始也。厥逆者、寒湿之起也。別之奈何。黄帝曰、常候闕中、薄沢為風、沖濁為痺、在地為厥。此其常也、各以其色言其病。
雷公曰、人不病卒死。何以知之。黄帝曰、大気入于蔵府者、不病而卒死矣。雷公曰、病小愈而卒死者、何以知之。黄帝曰、赤色出両顴、大如母指者、病雖小愈、必卒死。黒色出於庭、大如母指、必不病而卒死。雷公再拝曰、善哉。其死有期乎。黄帝曰、察色以言其時。
雷公曰、善乎。願卒聞之。黄帝曰、庭者、首面也。闕上者、咽喉也。闕中者、肺也。下極者、心也。直下者、肝也。肝左者、胆也。下者、脾也。方上者、胃也。中央者、大腸也。挾大腸者、腎也。当腎者、臍也。面王以上者、小腸也。面王以下者、膀胱、子処也。顴者、肩也。顴後者、臂也。臂下者、手也。目内眥上者、膺乳也。挾縄而上者、背也。循牙車以下者、股也。中央者、膝也。膝以下者、脛也。当脛以下者、足也。巨分者、股裏也。巨屈者、膝髕也。此五蔵六府肢節之部也。各有部分、有部分、用陰和陽、用陽和陰、当明部分。万挙万当。能別左右、是謂大道。男女異位、故曰陰陽。審察沢夭、謂之良工。
沈濁為内、浮沢為外。黄赤為風、青黒為痛、白為寒。黄而膏潤為膿、赤甚者為血、痛甚為攣、寒甚為皮不仁。五色各見其部、察其浮沈、以知浅深。察其沢夭、以観成敗。察其散搏、以知遠近。視色上下、以知病処。積神于心、以知往今。故相気不微、不知是非。属意勿去、乃知新故。色明不麤、沈夭為甚、不明不沢、其病不甚。其色散、駒駒然未有聚、其病散而気痛、聚未成也。
腎乗心、心先病、腎為応。色皆如是。男子色在于面王、為小腹痛、下為卵痛、其圜直為茎痛、高為本、下為首。狐疝躰陰之属也。女子在于面王、為膀胱、子処之病、散為痛、搏為聚。方員左右、各如其色形。其随而下至胝為淫、有潤如膏状、為暴食不潔。左為左、右為右、其色有邪、聚散而不端、面色所指者也。色者、青黒赤白黄、皆端満有別郷。別郷赤者、其色亦大如楡莢、在面王為不日。其色上鋭、首空上向、下鋭下向。在左右如法。以五色命蔵、青為肝、赤為心、白為肺、黄為脾、黒為腎。肝合筋、心合脈、肺合皮、脾合肉、腎合骨也。

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