素問・17脈要精微論
黄帝問曰、診法何如。岐伯対曰、診法常以平旦。陰気未動、陽気未散、飲食未進、経脈未盛、絡脈調匀、気血未乱。故乃可診有過之脈。
切脈動静、而視精明、察五色、観五蔵有余不足、六府強弱、形之盛衰。以此参伍、決死生之分。
夫脈者、血之府也。長則気治。短則気病。数則煩心。大則病進。上盛則気高。下盛則気脹。代則気衰。細則気少。濇則心痛。渾渾革至如涌泉、病進而色弊。綿綿其去如弦絶、死。
夫精明五色者、気之華也。赤欲如白裹朱、不欲如赭。白欲如鵞羽、不欲如塩。青欲如蒼璧之沢、不欲如藍。黄欲如羅裹雄黄、不欲如黄土。黒欲如重漆色、不欲如地蒼。五色精微象見矣、其寿不久也。夫精明者、所以視万物、別白黒、審短長。以長為短、以白為黒。如是則精衰矣。
五蔵者、中之守也。中盛蔵満、気勝傷恐者、声如従室中言、是中気之湿也。言而微、終日乃復言者、此奪気也。衣被不斂、言語善悪、不避親疏者、此神明之乱也。倉廩不蔵者、是門戸不要也。水泉不止者、是膀胱不蔵也。得守者生、失守者死。
夫五蔵者、身之強也。頭者精明之府。頭傾視深、精神将奪矣。背者、胸中之府、背曲肩隨、府将壊矣。腰者、腎之府。転揺不能、腎将憊矣。膝者、筋之府。屈伸不能、行則僂附、筋将憊矣。骨者、髄之府、不能久立、行則振掉、骨将憊矣。得強則生、失強則死。
岐伯曰。反四時者、有余為精、不足為消。応太過不足為精。応不足、有余為消。陰陽不相応、病名曰関格。
帝曰、脈其四時動奈何。知病之所在奈何。知病之所変奈何。知病乍在内奈何。知病乍在外奈何、請問此五者、可得聞乎。
岐伯曰、請言其与天運転大也。万物之外、六合之内、天地之変、陰陽之応、彼春之暖、為夏之暑、彼秋之忿、為冬之怒。四変之動、脈与之上下。以春応中規、夏応中矩、秋応中衡、冬応中権。是故冬至四十五日、陽気微上、陰気微下。夏至四十五日、陰気微上、陽気微下。陰陽有時、与脈為期。期而相失、知脈所分、分之有期。故知死時。微妙在脈、不可不察。察之有紀、従陰陽始。始之有経、従五行生。生之有度、四時為宜。補写勿失、与天地如一。得一之情、以知死生。是故声合五音、色合五行、脈合陰陽。
是知陰盛則夢渉大水恐惧、陽盛則夢大火燔灼、陰陽倶盛則夢相殺毀傷。上盛則夢飛、下盛則夢墮、甚飽則夢予、甚飢則夢取。肝気盛則夢怒、肺気盛則夢哭。短虫多則夢聚衆、長虫多則夢相撃毀傷。
是故持脈有道。虚静為保。春日浮、如魚之遊在波。夏日在膚、泛泛乎万物有余。秋日下膚、蟄虫将去。冬日在骨、蟄虫周密、君子居室。故曰、知内者按而紀之、知外者終而始之。此六者、持脈之大法。
心脈搏堅而長、当病舌卷不能言。其耎而散者、当消環自已。肺脈搏堅而長、当病唾血。其耎而散者、当病潅汗、至今不復散発也。肝脈搏堅而長、色不青、当病墜若搏。因血在脇下、令人喘逆。其耎而散、色沢者、当病溢飲。溢飲者、渇暴多飲、而易入肌皮腸胃之外也。胃脈搏堅而長、其色赤、当病折髀。其耎而散者、当病食痺。脾脈搏堅而長、其色黄、当病少気。其耎而散、色不沢者、当病足[骨行]腫若水状也。腎脈搏堅而長、其色黄而赤者、当病折腰。其耎而散者、当病少血、至今不復也。
帝曰、診得心脈而急。此為何病。病形何如。岐伯曰、病名心疝。少腹当有形也。帝曰、何以言之。岐伯曰、心為牡蔵。小腸為之使。故曰少腹当有形也。帝曰、診得胃脈。病形何如。岐伯曰、胃脈実則脹、虚則泄。
帝曰、病成而変何謂。岐伯曰、風成為寒熱。癉成為消中。厥成為巓疾。久風為飧泄。脈風成為癘。病之変化、不可勝数。
帝曰、諸癰腫筋攣骨痛、此皆安生。岐伯曰、此寒気之腫、八風之変也。帝曰、治之奈何。岐伯曰、此四時之病、以其勝治之愈也。
帝曰、有故病五蔵発動、因傷脈色。各何以知其久暴至之病乎。岐伯曰、悉乎哉問也。徴其脈小色不奪者、新病也。徴其脈不奪、其色奪者、此久病也。徴其脈与五色倶奪者、此久病也。徴其脈与五色倶不奪者、新病也。肝与腎脈並至、其色蒼赤、当病毀傷。不見血、已見血、湿若中水也。
尺内両傍、則季脇也。尺外以候腎、尺裏以候腹。中附上、左外以候肝、内以候鬲。右外以候胃、内以候脾。上附上、右外以候肺、内以候胸中。左外以候心、内以候膻中。前以候前、後以候後。上竟上者、胸喉中事也。下竟下者、少腹腰股膝脛足中事也。
麤大者、陰不足、陽有余、為熱中也。来疾去徐、上実下虚、為厥巓疾。来徐去疾、上虚下実、為悪風也。故中悪風者、陽気受也。有脈倶沈細数者、少陰厥也。沈細数散者、寒熱也。浮而散者、為眴仆。諸浮不躁者、皆在陽、則為熱。其有躁者在手。諸細而沈者、皆在陰、則為骨痛。其有静者在足。数動一代者、病在陽之脈也。泄及便膿血。諸過者切之、濇者陽気有余也。滑者、陰気有余也。陽気有余、為身熱無汗。陰気有余、為多汗身寒。陰陽有余、則無汗而寒。推而外之、内而不外、有心腹積也。推而内之、外而不内、身有熱也。推而上之、上而不下、腰足清也。推而下之、下而不上、頭項痛也。按之至骨、脈気少者、腰脊痛而身有痺也。